INDICAZIONI ATTUALI ALLA CHIRURGIA ISTEROSCOPICA
L’isteroscopia operativa può essere eseguita in due modi: ambulatorialmente (senza anestesia e senza degenza – office surgery hysteroscopy) oppure in sala operatoria (in anestesia generale ed in regime di ricovero di poche ore - chirurgia resettoscopica).
interventi realizzabili con la” office surgery hysteroscopy” (chirurgia ambulatoriale)
- Resezione di polipi cervicali e polipi endometriali (ma dipende dalla grandezza delle neoformazioni e dallo stato di tolleranza della paziente)
- Lisi di sinechie di I o II grado (in quelle di III e IV grado in genere si associano le due chirurgie)
- Recupero di u.d.
- Metroplastica (utero setto e subsetto, arcuato e tubulare)
- Rimozione di corpi estranei (per es. metaplasia ossea, frammenti di iud)
- Biopsia mirata di aree sospette dell’endometrio e del canale cervicale
- Sterilizzazione tubarica permanente (per quest’ultima tecnica potrebbe essere necessaria una leggera sedazione)
- Riposizionamento di uno IUD disceso nel canale cervicale;
- Talune formazioni miomatose di piccolo calibro.
interventi realizzabili con la resettoscopia:
- Miomectomia (miomi sottomucosi GO, G1, G2)
- Polipectomia.
- Metroplastica (utero setto, utero tubulare, utero arcuato)
- Trattamento delle metrorragie recidivanti e ribelli a terapia medica mediante l’impiego di una tecnica nota come Ablazione endometriale isteroscopica.
- Istmocele;
- Cervicocele.
- Sinechiolisi.
- Trattamento K em in situ. (in pz desiderose di prole.)
Ultimamente si sta facendo strada una tecnica resettoscopica basata sull’impiego del miniresettore strumento il cui calibro è a metà tra l’isteroscopio diagnostico e quello operativo.
Almeno concettualmente dovrebbe consentire molte di quelle procedure una volta eseguibili con il resettore classico senza tuttavia richiedere sistematicamente anestesia ma soprattutto dilatazione del canale cervicale. L’esperienza pratica relativa al suo uso che si sta facendo anche nel nostro Centro, tra non molto consentirà di avere senz’altro idee più chiare in proposito.
Tutti gli interventi descritti sono eseguibili nel nostro Centro in regime di convenzione con SSN ed in regime di day surgery.